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浅谈中西医结合治疗过敏性鼻炎的临床疗效  

2016-02-28 20:22:34|  分类: 鼻炎 |  标签: |举报 |字号 订阅

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浅谈中西医结合治疗过敏性鼻炎的临床疗效
【摘要】目的 :探讨分析中西医结合治疗过敏性鼻炎的临床疗效。方法 :选取 2012 年 6 月至 2013 年 8 月间我院收治的 20 例过敏性鼻炎患者作为研究对象,为所有患者在进行西医治疗的基础上,配合使用辛夷鼻舒爽进行治疗,观察所有患者的临床疗效和治疗前后鼻炎体征的评分变化,以及血清特异性 IgE(sIgE)、血清白细胞介素 4(IL-4)的变化情况,并对所有患者的临床资料进行回顾性分析。结果 :在这些患者中,有 11 例患者的治疗效果为显效,有 8 例患者的治疗效果为有效,有 1 例患者的治疗效果为无效,其治疗总有效率为 95%。所有患者经治疗后,其鼻炎体征评分(21.5±5.8)均明显高于治疗前(16.1±5.5),且患者的 sIgE 和 IL-4 水平也较治疗前明显下降,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:用中西医结合的方法治疗过敏性鼻炎,临床疗效显著,且安全性高,值得在临床上进一步推广和应用。
过敏性鼻炎又称变应性鼻炎,是临床耳鼻喉科常见的一种疾病。该病主要是由于致敏原侵袭特应性个体,从而增加了 IgE 介导的介质释放,并由多种细胞因子、免疫活性细胞等物质共同参
与的一种季节性变态反应。该病具有明显的地区性和季节性,且发病机制也比较复杂,如环境变化、天气变化、个体体质及过敏原等因素均能诱发过敏性鼻炎。目前,临床上尚未研究出一种
根治该病的有效手段,而且该病患者的临床治愈率较低,经治疗后的患者,病情也很容易复发,严重影响患者的身心健康。若单独用西医进行治疗,虽然可在短期内有效地控制病情,但是其远期疗效并不稳定,若单独用中医进行治疗,虽然患者的起效缓慢,但是其远期疗效比较稳定。因此,在临床上有很多学者尝试采用西医结合外用中药喷剂辛夷鼻舒爽的方法对过敏性鼻炎患者进行治疗,并获得了理想疗效。
一般资料,选取 2012 年 6 月至 2013 年 8 月间我院收治的 20 例过敏性鼻炎患者作为研究对象,所有患者均存在不同程度的鼻塞、鼻痒、流鼻涕、连续打喷嚏等症状。病情严重的患者,可连续打 10 ~ 19个左右的喷嚏,并伴有咽部疼痛、结膜充血、眼痒等症状,还有部分患者伴有呼吸困难、胸闷憋气等症状。所有患者均符合《耳鼻咽喉科学》中关于过敏性鼻炎的诊断标准 [3]。在这 20 例患者中,有男性患者 13 例,女性患者 7 例,这些患者的年龄为 15 ~ 68 岁,平均年龄为(35.4±3.1)岁,其病程为 2 个月~ 3 年,平均病程为(2.4±0.7)年。其中,因季节性发病的患者有 15 例,常年性发病的患者有 5 例。治疗方法,首先,对所有患者进行西医治疗。具体方法 :采用超声雾化吸入法对患者进行治疗。在超声雾化吸入器中加入 30ml 的生理盐水和 5mg 的地塞米松注射液,以及 8 万 U 的庆大霉素注射液,让患者每次持续吸入 20min,每天吸入 1 次。然后,在对其进行西医治疗的基础上,配合使用辛夷鼻舒爽进行治疗,每天使用5到6次,等病情稳定后可减少到2到3次,在用药期间注意禁忌辛辣食物和饮酒。在治疗过程中,医护人员要根据患者的具体症状加减药量。针对打喷嚏比较严重的患者,应在药方中加入煅龙骨和珍珠母。针对流鼻涕症状严重的患者,应在药方中添加诃子和莲子须。针对鼻痒症状严重的患者,应在药方中添加蝉蜕和僵蚕。针对鼻塞症状严重的患者,应在药方中添加辛夷和白芷。连续治疗 4 周为一个疗程。结果,在本组患者中,有 11 例患者的治疗效果为显效,有 8 例患者的治疗效果为有效,有 1 例患者的治疗效果为无效,其治疗总有效率为 95%。治疗前后所有患者的过敏性鼻炎特征评分和 sIgE、IL-4水平变化 经治疗后,所有患者的过敏性鼻炎特征评分(21.5±5.8)均明显高于治疗前(16.1±5.5),且患者的 sIgE、IL-4 水平也较治疗前明显下降,差异显著,具有统计学意义(P <0.05)。
讨论,过敏性鼻炎是临床上常见的一种耳鼻咽喉科疾病,该病的病因比较复杂,是由多种因素的共同作用导致的。现代医学认为,过敏性鼻炎的发病机制是在某一特定的浓度变应原持续刺激的作用下,由树突状细胞、单核 / 巨噬细胞等抗原呈递细胞向 CD4+T淋巴细胞传递变应原,从而增加了 T 淋巴细胞的淋巴因子分泌。同时,其还可将 B 淋巴细胞转化为浆细胞,促进 lgE 抗体的合成。而 IgE 可经血液和组织液到达嗜碱性粒细胞和肥大细胞,并能与这些细胞结合,从而促进整个机体对变应原的致敏过程。若患者是第二次接触这种特定的变应原,则会在很大程度上刺激 lgE 介导炎性的反应活性。有很多学者研究报道,过敏性鼻炎的诱因主要包括细菌性抗原、食入变应原、药剂性抗原、接触变应原及吸入变应原等。中医学者认为 ,过敏性鼻炎属于祖国中医学中“鼻鼽”的范畴,其主要是由于肺气虚弱、风寒、外邪侵袭、邪入鼻窍,使肺经受邪,津液阻塞,无法输布,从而导致患者出现鼻塞、鼻痒、流清涕、喷嚏等临床症状。正如《灵枢·本神篇》中提到 :“肺气虚则鼻塞不利”,这说明鼻为肺之窍,因此,肺气虚则鼻窍失养。《素问·宣明五气》言:“五气为病……肾为欠为嚏”。 肺为气之主,肾为气之根,肺主出气,肾主纳气,金水相生,肺开窍于鼻,因此,鼻病不仅仅是因为肺气虚弱,其与肾气虚衰也有一定的影响。因此,过敏性鼻炎的病因机制应为正虚邪盛,属本虚标实之症,在治疗方面,应以益气健脾为基本原则。辛夷鼻舒爽使用的黄芪和百合为君药,具有健脾补肺、益气固表的作用 ;白术具有燥湿利水、益气健脾的作用 ;藿香、川芎、苍耳子、蝉衣等具有通鼻窍的作用,其中苍耳子还可宣肺益气,祛风除湿 ;川芎具有活血化瘀的作用。现代药理学研究证明,黄芪具有提高网状内皮系统的吞噬功能,具有调节机体免疫的作用 ;白术则有利于促进淋巴细胞恢复和增殖的功能 ;防风可有效抑制迟发型变态反应和炎症反应 ;苍耳子有利于扩张血管,吸收鼻黏膜分泌物,具有一定的抗炎作用。


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