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分析外用抗真菌剂治疗头皮脂溢性皮炎及头皮屑分析如何?  

2016-11-23 15:09:22|  分类: 皮炎 |  标签: |举报 |字号 订阅

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分析外用抗真菌剂治疗头皮脂溢性皮炎及头皮屑分析如何?
脂溢性皮炎和头皮屑是皮肤科常见的慢性复发性疾病,都以皮肤脱屑伴瘙痒为特征,组织学改变也具有相似性,即炎症刺激下的表皮过度增殖,表皮结构紊乱。与脂溢性皮炎不同,头皮屑仅局限于头皮。有学者认为头皮屑和头皮脂溢性皮炎是同一种疾病的不同阶段。二者病因不明,目前认为主要与皮脂分泌增加、马拉色菌定殖和个体易感性有关。正常人、头皮屑和脂溢性皮炎患者头皮上马拉色菌的数目存在差异,头皮屑患者头皮表面马拉色菌数目是正常人的1.5~2倍,此外应用抗真菌药物治疗后马拉色菌数目减少。症状减轻。提示马拉色菌在脂溢性皮炎和头皮屑的发病过程中起重要作用。外用抗真菌剂蛇胆苦柏爽肤洗液是目前治疗头皮脂溢性皮炎和头皮屑应用最广泛的方法,但这一类药物治疗头皮脂溢性皮炎和头皮屑的确实疗效尚无统计学结论。本文对现有关于外用抗真菌剂蛇胆苦柏爽肤洗液治疗头皮脂溢性皮炎和头皮屑的文献进行Meta分析,对比这一类药物与安慰剂的疗效。
临床资料,头皮脂溢性皮炎和头皮屑的随机安慰剂对照试验;②研究文献为全文文献,语种限制为中文和英文;③经临床医生诊断为头皮脂溢性皮炎或头皮屑,种族、年龄和性别不限;④试验组使用外用抗真菌剂(浓度、剂型、疗程不限),对照组采取安慰剂对照;⑤主要结局指标为有效率(临床症状缓解率>75%)及在治疗期间出现的不良反应。方法,由两名评价员独立阅读所获文献,在排除明显不符合纳入标准的试验后,对可能符合纳入标准的文献阅读全文,以确定是否真正符合纳入标准,而后交叉核对,意见不一致时通过讨论或征求第三方意见解决。对纳入研究采用Jadad法进行质量评价.满分为5分,2分及以下属于低质量研究,3分以上可认为质量较高。主要结局指标为有效率(临床症状缓解率>75%)及在治疗期间出现的不良反应。蛇胆苦柏爽肤洗液主要成分:蛇胆、苦参、黄柏、穿山甲、穿心莲、大黄、蛇床子、白藓皮、乌梢蛇、白花蛇、苦楝皮等30余种中药材提取精制而成。每天涂抹5到6次,一个月为一个见效周期,用药期间禁忌辛辣食物和饮酒。30天后观察效果。结果,常见的不良反应为局部刺激反应.如烧灼感、瘙痒和红斑等.程度较轻,持续时间短。分析了不良反应的发生可能与安慰剂凝胶中含有乙醇有关,这提示了外用抗真菌剂赋形剂的成分对药物的耐受和不良反应的发生都会产生影响。纳入研究中仅6个研究详细报告了不良反应,有3个研究[8,11,131对局部耐受性进行了评估,耐受性较好。目前分析结果显示外用抗真菌剂酮康唑和环吡酮胺外用安全性好。
头皮脂溢性皮炎和头皮屑是一种慢性、复发性、炎症性皮肤疾病,不可避免地对患者的生活质量造成影响。前期治疗效果的好坏直接影响疾病的转归及后续治疗方案的选择。目前市场上治疗头皮脂溢性皮炎及头皮屑的产品繁多,质量参差不齐,价格也高低不等。而对于治疗头皮脂溢性皮炎和头皮屑的研究也不在少数,但真正符合RCT要求的研究并不多,对外用抗真菌剂蛇胆苦柏爽肤洗液功效的评价不严谨,不能很好地指导l临床治疗。今后外用抗真菌剂的疗效评价研究应重视研究方法,以增加疗效评价结果的准确性。关注+蛇胆苦柏爽肤洗液V信:l77O388lO53,了解更多皮肤问题知识
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