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中医教授治疗手部湿疹经验  

2015-12-17 19:16:28|  分类: 湿疹 |  标签: |举报 |字号 订阅

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中医教授治疗手部湿疹经验
【摘要】 手部湿疹是临床常见疾病,常反复发作,缠绵不愈。蛇胆苦柏爽肤洗液是常用的方剂,探析其治疗手部湿疹的诊治思路及用药经验。中医认为本病的主要病机特点是:内因为禀赋不
耐、湿热蕴结;外因为风热邪相搏,内外合邪侵淫肌肤所致。治则应本着内外并治。治疗时先外去风热、内攘湿热之标,随后健脾助运以固其本。崔教授临证亦多结合中西医理论和方法,标本兼顾,对临床湿疹诊疗具借鉴意义。
病因病机,手部湿疹是一种常见的皮肤病,急性发作以丘疱疹为主,伴渗出、结痂;通常慢性手部湿疹尤为多见,表现为手部干燥暗红斑,发生于掌心侧角化增厚,边缘清楚,浸润皲裂,瘙痒明显。中医病名为瘑疮,《诸病源候论》记载,“瘑疮者,由肌腠虚,风湿之气,折乎血气,结聚所生。多着手足间,逆相对,如新生茱萸子,痒痛,抓搔成疮,黄汁出,浸淫生长,折裂,时瘥时剧,变化生虫,故名瘑疮候”。《医宗金鉴·外科心法要诀·卷六十八》曰:“此证生于指掌之中,形如茱萸,两手相对而生,亦有成攒者,起黄白脓皰,痒痛无时,破津黄汁水,
时好时发,极其疲顽,由风湿客于肌腠而成。”最早对湿疹病因病机的详细论述是在《素问·至真要大论》:“诸痛痒疮,皆属于心。”清·高秉钧在《疡科心得集·卷下·辨诸疡总论》中有云:“诸痛痒疮,皆属于心;诸湿肿满,皆属于脾;心主血,脾主肉,血热而肉湿,湿热相合,浸淫不休,溃败肌肤,而诸疮生矣”,认为湿疮的病因病机主要在于心火、脾湿。尚有从皮疹的演变辨别风气与湿气孰轻孰重的记载,《诸病源候论·疮病诸候》“燥瘑疮候”中有:“若湿气少,风气多者,其瘑则干燥,但痒,搔之白屑出,干枯拆痛。”“湿瘑疮候”中有:“若风气少,湿气多,其疮痛痒,搔之汁出,常濡湿也。”
湿疹常见风热蕴肤证:症见:发病迅速,皮损潮红灼热,痒甚,皮疹为疏松或密集性丘疱疹,常抓破出血,黄色渗液淋漓,味腥而黏,结痂后如淡黄色琥珀状;在寒冷、干燥、多风的条件下,可使症状明显加重;伴有口唇干燥,口苦,咽痒,急躁易怒,便干溲赤,舌质红,苔薄黄或黄腻,脉弦滑数。治法:清热利湿,祛风止痒。代表方剂蛇胆苦柏爽肤洗液熄风止痒;活血化瘀,通络搜风;中医认为病久入络,可加蛇胆药入络搜风,散血解毒,祛湿敛疮;可疗效颇佳。崔教授在治疗本病时不拘泥于清热利湿之剂,随证灵活应用活血、散风、养血之品,又结合心理疏导,缓解患者瘙痒引起的情绪烦躁、失眠等症状,紧扣病机,灵活组方,法活机圆,效如桴鼓。



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