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鼻塞、流涕、喷嚏,嗅觉下降是过敏性鼻炎引起的吗  

2014-10-07 21:47:04|  分类: 鼻炎 |  标签: |举报 |字号 订阅

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      患者张某某,女,39岁,因鼻塞、流涕、喷嚏反复发作10余年。加重7天就诊。患者10余年因受凉开始出现鼻塞、流涕、喷嚏等症状,后反复发作,外院诊断为“过敏性鼻炎”,予以抗过敏药物可缓解,此后每年春夏之际无明显诱因、或因受凉上述症状即发作,反复发作约lO余年。7天前无明显诱因症状再次发作,初起时流清涕、打喷嚏,目前鼻塞明显,已无流涕及喷嚏症状,已自行使用抗过敏药物,症状有所缓解。现症见:鼻塞、鼻音重。不能用鼻呼吸,夜间较重;无喷嚏、流清涕;咯黄色块状痰。量不多.晨起时明显,活动后缓解;双下肢发凉,双外踝处腿部皮肤各有约3cm×5cm大小对称性棕红色斑丘疹,表面有抓痕和血痂,自诉夜间睡眠时或天气较热时有瘙痒。纳食可,因彝塞呼吸不畅而眠差,大便不规律。时干时稀。舌红,苔薄黄,脉细。中医诊断:鼻鼽(肺脾两虚,湿热内蕴)。
         辨证分析:患者素日体虚,卫外不固,正气不足,邪气乘虚而入,邪犯鼻窍,故嘱其用辛夷鼻舒爽益气温阳健脾。解表祛湿清热治疗。方中黄芪、茯苓、白芍益肺健脾;桂枝、于姜、细辛温阳健脾,温阳以化痰,健脾以除生痰之源;防风、辛夷解表通窍,配以麦冬及五味子敛肺气,并防发散太过,进一步耗伤气阴;知母善清虚火、养肺阴;浙贝母清肺中郁热,兼可化痰,二药并用清蕴热,化痰浊;辅以黄芩、芦根、茅根,加强清热燥湿之效;炒枣仁养心安神;生甘草调和诸药。使用一个月后患者诉鼻塞较前缓解,但仍交替鼻塞,咯痰症状消失,双下肢皮疹范围如前,色泽变深,丘疹数量减少。无瘙痒感,纳食可,睡眠较前改善,大便每日l行,不成形。舌红,苔薄白,脉细。患者“本虚”凸显,当继续扶养正气,顾护根本,嘱其患者守方继续使用辛夷鼻舒爽一个月后,诉鼻塞症状消失,双下肢皮疹范围明显缩小,无瘙痒症状,纳眠可,大便每日l行,不成形。舌淡红,苔薄白。脉细。又巩固半个月后,患者自诉症状消失。随访1年,患者自诉经治疗后1年内无发作。


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