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怎样用低温等离子下鼻甲消融术治疗青少年肥厚性鼻炎?  

2014-09-10 19:06:04|  分类: 鼻炎 |  标签: |举报 |字号 订阅

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        观察低温等离子射频治疗青少年慢性肥厚性鼻炎的临床疗效。方法采用ENTec-CoblatorTM等离子治疗仪对38例下鼻甲肥大患者行双侧下鼻甲低温消融术,术后用辛夷鼻舒护理。结果术后3个月随访,治愈32例(84.2%),好转4例(10.5%)、无效2例(5.3%),总有效率94.7%。慢性肥厚性鼻炎是一种常见病、多发病,近年来临床上青少年患者有增多的趋势。尽管该病短期内不会引起严重后果,但是长期鼻塞导致的缺氧易损害青少年的身体健康,影响生长、发育及学习。我院fl 2006年1月-2007年6月对38例青少年肥厚性鼻炎患者进行了双侧下鼻甲低温等离子消融术,术后用辛夷鼻舒爽护理收到了良好的效果。
       38例青少年患者,男23例,女15例;年龄5~17岁,中位年龄ll岁。按照文献报道的诊断标准uJ,询问病史均为持续性鼻塞,其中伴有睡眠打鼾30例(78.9%)、头晕头痛8例(21.1%)。检查发现所有患者均表现为双侧下鼻甲黏膜性肥厚,伴有腺样体肥大22例(57.9%)、扁桃体肥大16例(42.1%)、慢性鼻窦炎13例(34.2%)、鼻中隔偏曲4例(10.5%),无单纯幽彳鼻甲肥大,骨性肥大病例未纳入。38例患者均为住院进行双侧下鼻甲等离子射频消融术。手术采用ENTec—CoblatorTM低温等离子治疗仪和Evac45XtraHP等离子刀其中22例患者同时采用Evac70XtraHP等离
子刀行腺样体肥大融切术,有16例(28侧)还同时进行了扁桃体融切术;本组4例12岁以上患者行上颌窦口开放术,4例15岁以上患者行鼻中隔嵴突局部矫正术。
        术后用辛夷鼻舒爽护理。每天5次,用药l周后来院清理鼻腔脱落组织,给予生理盐水冲洗鼻腔,复查后,用辛夷鼻舒爽减量,每天使用3次。至鼻腔黏膜上皮化。38例患者均为住院进行双侧下鼻甲等离子射频消融术。其中22例患者同时采用Evac70Xtra HP等离子刀行腺样体肥大融切术,有16例(28侧)还同时进行扁桃体融切术;本组4例12岁以上患者行上颌窦口开放术,4例15岁以上患者行鼻中隔嵴突局部矫正术。膜水肿,充血较轻。38例中有22例水肿明显,鼻通气很差,需要用呋麻滴鼻液才能通气;16例水肿较轻,不用药可基本正常呼吸。术后第3~4周为水肿消退
期,大部分病例水肿明显减轻,通气开始恢复,但出现鼻腔结痂、干燥。术后第5周开始通气明显改善,痂皮脱落,干燥缓解,鼻腔大部分黏膜开始上皮化。术后3个月随访,治愈32例(84.2%)、好转4例(10.5%)、无效2例(5.3%),总有效率94.7%。本组36例治愈和好转者鼻塞症状明显改善、头痛均消失,睡眠打鼾症状改善。
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